Đau bụng, người phụ nữ đi khám phát hiện tổn thương tiền ung thư ở vị trí khó ngờ

Nội soi tiêu hóa phát hiện polyp tiền ung thư nằm sâu trong ruột thừa

Bà Vượng (75 tuổi, Nghệ An) được phát hiện một polyp tiền ung thư kích thước lớn nằm sâu trong gốc ruột thừa khi đến thăm khám tại Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy.

Trước đó, người bệnh từng thực hiện nội soi đại trực tràng 4 lần trong vòng 8 năm tại nhiều cơ sở y tế khác nhau. Lần nội soi gần nhất vào năm ngoái chỉ ghi nhận một polyp đại tràng kích thước 8 mm ở góc gan và chưa được can thiệp cắt bỏ.

Gần đây, bà thường xuyên đau bụng, kèm trào ngược dạ dày thực quản và đại tiện nhiều lần trong ngày nên quyết định đi khám chuyên sâu.

ThS.BS Nguyễn Văn Sơn, khoa Tiêu hóa, cho biết quá trình nội soi đại tràng phát hiện hai polyp ở đại tràng lên, kích thước 8 mm và 4 mm. Cả hai tổn thương này đã được cắt bỏ hoàn toàn trong quá trình nội soi.

Tuy nhiên, điều đáng chú ý xuất hiện khi êkíp khảo sát đến manh tràng – đoạn đầu của đại tràng nằm ở vị trí tiếp giáp giữa ruột non và ruột thừa.

Tại đây, bác sĩ phát hiện một khối tổn thương bất thường nằm sâu trong gốc ruột thừa, kích thước khoảng 1,8-2 cm, bề mặt dạng nhung mao và không xác định rõ ranh giới.

Hình ảnh nội soi phóng đại ghi nhận hệ thống vi mạch bất thường, được xếp nhóm 2B theo phân loại JNET, gợi ý tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư giai đoạn sớm.

Polyp ruột thừa có nguy cơ tiến triển thành ung thư

Kết quả sinh thiết xác định tổn thương tại gốc ruột thừa là polyp tuyến có loạn sản độ cao, một dạng tổn thương tiền ung thư có nguy cơ tiến triển thành ung thư nếu không được điều trị kịp thời.

Trong khi đó, hai polyp đại tràng đã được cắt bỏ trước đó đều là tổn thương lành tính.

Theo bác sĩ Sơn, polyp ruột thừa là bệnh lý hiếm gặp. Phần lớn trường hợp chỉ được phát hiện tình cờ sau phẫu thuật cắt ruột thừa. Việc phát hiện tổn thương này qua nội soi đại tràng rất ít gặp do vị trí nằm sâu và khó quan sát.

Với kích thước gần 2 cm cùng đặc điểm loạn sản độ cao, khối polyp của bà Vượng có thể đã âm thầm phát triển trong nhiều năm nhưng bị bỏ sót qua các lần thăm khám trước đó.

Do tổn thương nằm sâu trong lòng ruột thừa và không thể cắt bỏ triệt để bằng kỹ thuật nội soi can thiệp, người bệnh được chỉ định phẫu thuật nhằm loại bỏ hoàn toàn tổn thương và đánh giá chính xác bản chất khối u.

Nhiều tổn thương tiền ung thư không có triệu chứng rõ ràng

Theo các chuyên gia tiêu hóa, phần lớn polyp đại trực tràng, tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư đại trực tràng giai đoạn sớm đều diễn tiến âm thầm và hầu như không gây triệu chứng đặc hiệu.

Chính vì vậy, nhiều trường hợp chỉ được phát hiện khi nội soi tầm soát hoặc khi bệnh đã tiến triển sang giai đoạn muộn.

Bác sĩ Sơn khuyến cáo, ngay cả những người không có yếu tố nguy cơ đặc biệt cũng nên nội soi tầm soát ung thư đại trực tràng từ khoảng 45 tuổi.

Ngoài ra, khi xuất hiện các dấu hiệu như đại tiện ra máu, thay đổi thói quen đi tiêu kéo dài, táo bón hoặc tiêu chảy dai dẳng, phân nhỏ dẹt, đau bụng không rõ nguyên nhân, người bệnh nên đi khám sớm.

Các biểu hiện toàn thân như chán ăn, thiếu máu, mệt mỏi kéo dài hoặc sụt cân nhanh bất thường cũng cần được kiểm tra để loại trừ nguy cơ mắc các bệnh lý tiêu hóa nghiêm trọng, trong đó có ung thư đại trực tràng.

Theo bác sĩ, chất lượng nội soi đóng vai trò rất quan trọng trong việc phát hiện sớm các tổn thương tiền ung thư. Một cuộc nội soi đạt chất lượng cần bảo đảm đại tràng được làm sạch tốt, khảo sát đầy đủ các vị trí và đặc biệt chú ý những vùng khó quan sát như gốc ruột thừa để hạn chế nguy cơ bỏ sót tổn thương.