Người đàn ông phát hiện u ác tính ở cột sống từ dấu hiệu rất nhiều người Việt bỏ qua

Đi khám vì đau lưng, phát hiện u tương bào (u ác tính) ở cột sống

Bệnh nhân C.B.V. (70 tuổi, quê Bắc Ninh) có tiền sử đau lưng mạn tính, đau tăng về đêm, lan nhẹ một bên mông, giảm khi nghỉ ngơi. Trước đó, ông đi khám nhiều nơi, được chẩn đoán loãng xương và xẹp thân đốt sống L2. Ông cũng đã điều trị nội khoa nhiều đợt, tình trạng có cải thiện nhưng chưa khỏi dứt điểm.

Gần đây, lưng ông đau tăng, kèm yếu hai chân nên tái khám tại bệnh viện tuyến tỉnh. Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống phát hiện khối mô mềm cạnh cột sống phải (kích thước 56×62×127mm). Các bác sĩ đã sinh thiết lấy mẫu bệnh phẩm để làm mô bệnh học và hóa mô miễn dịch.

Dưới kính hiển vi, mẫu mô cho thấy các tế bào u đơn dòng, nhân lớn, nằm lệch, bào tương rộng – gợi ý u lympho. Nhuộm hóa mô miễn dịch cho kết quả dương tính với các marker CD138 và CD38, đặc hiệu cho tế bào tương bào. Chẩn đoán xác định là u tương bào ngoài tủy tại cột sống – một dạng u ác tính.

U tương bào là gì?

Theo bác sĩ Nguyễn Văn Tuấn – Trung tâm Giải phẫu bệnh, u tương bào là sự tăng sinh đơn dòng của tế bào tương bào – một dạng u của tế bào lympho B biệt hóa cao.

Bệnh có thể khu trú ở xương (thường gặp ở cột sống, xương chậu) hoặc ngoài tủy (hốc mũi, họng, phổi, tuyến nước bọt…). Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh có thể diễn tiến thành đa u tủy xương, một dạng ung thư máu ác tính.

Ai có nguy cơ bị u tương bào?

Về dịch tễ, u tương bào chiếm <5% trong tổng số các bệnh lý tăng sinh tương bào, ít gặp hơn nhiều so với đa u tủy xương; nam giới mắc nhiều hơn nữ giới (tỷ lệ 2/1) và chủ yếu gặp ở những người trên 50 tuổi.

Trong chẩn đoán u tương bào, mô bệnh học và hóa mô miễn dịch có vai trò đặc biệt quan trọng. Mô bệnh học đóng vai trò then chốt trong chẩn đoán nhờ xác định các đặc điểm hình thái đặc trưng của tế bào tương bào. Hóa mô miễn dịch bổ trợ bằng việc định danh dòng tế bào và biểu hiện đơn dòng (chuỗi nhẹ Kappa hoặc Lambda), giúp phân biệt với các u lympho ác tính khác hoặc tổn thương viêm mạn tính.

Bác sĩ Tuấn khuyến cáo, người dân, đặc biệt là người trên 50 tuổi nên khám sức khỏe định kỳ 1-2 lần/năm và tầm soát ung thư sớm nếu có dấu hiệu bất thường. Việc phát hiện sớm giúp nâng cao hiệu quả điều trị và cải thiện tiên lượng.